(Tài liệu lưu hành nội bộ)
Các vấn đề đồng thuận liên quan đến thực hành tiêm xơ ở đối tượng phụ nữ sử dụng liệu pháp nội tiết, mang thai và sau sinh
Từ cuộc họp ngày 27/8/2023
1. Luôn khai thác thông tin về tiền sử dùng thuốc tránh thai hoặc các biện pháp tránh thai sử dụng nội tiết khác ở đối tượng phụ nữ trong độ tuổi sinh sản (18-45).
2. Các thuốc tránh thai chỉ chứa thành phần Progesterone không làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch nên không phải là yếu tố cân nhắc khi chỉ định tiêm xơ.
3. Nếu bệnh nhân có lịch sử dùng thuốc tránh thai chứa estrogene nhưng tha thiết muốn được điều trị, cần giải thích rõ về nguy cơ cũng như lợi ích của điều trị để bệnh nhân lựa chọn, và nên ưu tiên điều trị bệnh hơn là điều trị thẩm mĩ. Trong trường hợp này, có thể cho bệnh nhân ngừng dùng thuốc tránh thai trong vòng 4 tuần rồi quay lại thực hiện tiêm xơ (đối với các trường hợp tiêm thân, số lượng mạch cần tiêm nhiều, lượng thuốc dự kiến cần dùng lớn).
4. Đối với các trường hợp tiêm tĩnh mạch mạng lưới, mạng nhện, vẫn được chỉ định ở bệnh nhân dùng thuốc tránh thai, nhưng nên tiêm với nồng độ thấp và diện nhỏ trước.
5. Bệnh nhân thực hiện tiêm xơ đang cho con bú cần vắt bỏ sữa mẹ (không cho con bú) trong vòng 2 ngày sau khi tiêm.
6. Thời gian tối thiểu sau khi sinh có thể chỉ định tiêm xơ là 6 tháng.
7. Luôn cân nhắc giữa nguy cơ và lợi ích khi chỉ định tiêm xơ ở nhóm đối tượng sử dụng thuốc tránh thai chứa estrogene, và cá thể hóa điều trị cho từng trường hợp.
Các vấn đề đồng thuận khi sử dụng thuốc Corticosteroid và nSAID cho bệnh nhân sau tiêm xơ
Từ cuộc họp ngày 16/12/2025
1. Không chỉ định tiêm xơ cho các bệnh nhân mắc bệnh hệ thống mà việc sử dụng corticosteroid là điều trị bắt buộc (Lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng thận hư, suy tuyến thượng thận (bệnh Addison, suy thượng thận cấp), viêm khớp dạng thấp, viêm mạch hệ thống, và tiền sử có các bệnh lý dị ứng – miễn dịch toàn thân đe dọa tính mạng.
2. Cân nhắc sử dụng nSAID cho các bệnh nhân béo phì, sử dụng thuốc tránh thai / liệu pháp nội tiết kéo dài, có tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu.
3. Nếu cần thiết phải sử dụng nSAID, ưu tiên sử dụng các loại thuốc theo trình tự an toàn từ trên xuống dưới như sau:
- Naproxen: là nSAID an toàn nhất cho nguy cơ huyết khối tĩnh mạch.
- Thuốc ức chế COX-2 chọn lọc (Celecoxib, Etoricoxib)
- Indomethacin, Ibuprofen
- Diclofenac: được coi là thuốc kém an toàn nhất đối với bệnh lý tim mạch – huyết khối.
4. Sau khi tiêm xơ, để tránh tác dụng chống viêm của NSAID và corticosteroid làm giảm hiệu quả gây xơ tĩnh mạch, cần cho bệnh nhân ngưng dùng thuốc ít nhất 05 ngày.